Salud

Todo sobre el curetaje del útero: causas, procedimiento, complicaciones y rehabilitación.

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A menudo, en caso de enfermedades ginecológicas, se requiere examinar el endometrio del útero para confirmar el diagnóstico. Los procesos más importantes que ocurren en los órganos del sistema reproductivo dependen de su condición y desarrollo. La purga también se prescribe para fines medicinales. Cómo es el procedimiento, cuán doloroso es, cuáles podrían ser las consecuencias, preocupa a muchas mujeres que se enfrentan a la necesidad de realizar un legrado del útero. El riesgo de complicaciones es mínimo si después del procedimiento el paciente sigue estrictamente las recomendaciones del médico.

Contenidos:

  • ¿Qué es raspar, para qué sirve?
    • Tipos de procedimiento
    • Indicaciones de limpieza con fines diagnósticos.
    • Metas de tratamiento de limpieza
    • Raspado obstétrico
  • Contraindicaciones para la limpieza.
  • Realizando el procedimiento.
    • Preparacion
    • Cómo se realiza la operación
    • Despues de la cirugia
  • Recomendaciones
  • Embarazo después del legrado
  • Posibles complicaciones


¿Qué es raspar, para qué sirve?

El útero está recubierto por dentro con una vaina (endometrio) que consta de 2 capas. Uno de ellos está bordeado directamente por los músculos de la pared. Encima hay otra capa, cuyo grosor cambia regularmente de acuerdo con el funcionamiento de los ovarios y la producción de hormonas sexuales femeninas. El raspado es la eliminación completa de la capa funcional. Este procedimiento le permite diagnosticar tumores patológicos, así como limpiar la cavidad del cuerpo.

Tipos de procedimiento

Existen varias técnicas para esta limpieza.

Limpieza ordinaria Es quitar la membrana mucosa solo dentro de la cavidad.

Separado caracterizado porque la mucosa se extrae primero del cuello uterino y luego de su cavidad. Los materiales seleccionados se recogen en diferentes contenedores y se examinan por separado. Esto le permite aclarar la naturaleza de la patología en cada una de las partes del cuerpo.

Un método mejorado es raspar simultáneamente con histeroscopia. Con la ayuda de un dispositivo óptico especial (histeroscopio), el útero se ilumina desde el interior y la imagen de su superficie se agranda. Por lo tanto, el médico no actúa a ciegas, sino a propósito. La histeroscopia permite una inspección preliminar de la cavidad, para actuar con mayor precisión. Esto reduce significativamente el riesgo de que las partículas endometriales permanezcan en el útero, las complicaciones surgirán después de la operación.

Indicaciones de limpieza con fines diagnósticos.

Se utiliza como un procedimiento independiente, así como como un auxiliar, que permite evaluar la naturaleza de los tumores y el volumen de la próxima cirugía abdominal para extirpar los tumores.

Para fines de diagnóstico, el raspado se realiza en presencia de las siguientes patologías:

  • Hiperplasia endometrial: una afección en la que se engrosa excesivamente, aparecen nuevos crecimientos en ella y es necesario aclarar su carácter (primero se detecta una anomalía con la ecografía).
  • endometriosis (la propagación del endometrio más allá del útero),
  • pólipos endometriales,
  • displasia cervical (se realiza un procedimiento de diagnóstico separado si existen dudas sobre la naturaleza benigna de la patología),
  • fibromas uterinos,
  • irregularidades menstruales.

Metas de tratamiento de limpieza

Las indicaciones de curetaje para fines terapéuticos son:

  1. La presencia de pólipos. Es posible deshacerse de ellos solo mediante el rechazo completo y la eliminación de toda la capa de membrana mucosa. Muy a menudo, después de un procedimiento de este tipo, no hay recurrencia.
  2. Hemorragia severa durante o entre la menstruación. La limpieza de emergencia ayuda a prevenir grandes pérdidas de sangre. Se lleva a cabo independientemente del día del ciclo.
  3. Infertilidad en ausencia de trastornos hormonales evidentes y patologías ginecológicas.
  4. Hemorragia uterina en mujeres posmenopáusicas.
  5. La presencia de adherencias en el útero.

Raspado obstétrico

Llevar a cabo en los siguientes casos:

  • durante un aborto (la interrupción artificial del embarazo se lleva a cabo de esta manera durante un período no superior a 12 semanas),
  • después del aborto involuntario, cuando sea necesario eliminar el óvulo residual y la placenta,
  • durante un embarazo congelado (es necesario extraer el feto muerto y limpiar completamente el útero para evitar la inflamación),
  • si hay sangrado abundante en el período posparto, lo que indica una extracción incompleta de la placenta.

Contraindicaciones para la limpieza.

El legrado planificado no se realiza si una mujer tiene una enfermedad infecciosa o procesos inflamatorios agudos en los genitales. En caso de emergencia (en caso de, por ejemplo, hemorragia después del parto), el procedimiento se realiza en cualquier caso, ya que es necesario salvar la vida del paciente.

La limpieza no se lleva a cabo si hay cortes o desgarres en la pared uterina. Este método no se aplica a la extirpación de tumores malignos.

Preparacion

Antes de llevar a cabo el procedimiento, la mujer debe realizarse un análisis de sangre y orina completo para detectar la presencia de procesos inflamatorios. Se realiza una prueba de coagulación sanguínea. Pruebas de sífilis, VIH y hepatitis.

Antes del procedimiento, se realiza un análisis microscópico de un frotis vaginal y cervical para establecer la composición de la microflora.

3 días antes de la limpieza, el paciente debe dejar de usar medicamentos vaginales, así como dejar de usar la ducha y abstenerse de tener relaciones sexuales. El procedimiento se realiza con el estómago vacío.

Cómo se realiza la operación

El raspado del útero se realiza exclusivamente en el hospital, en condiciones de máxima esterilidad. La anestesia se realiza utilizando una máscara con dióxido de nitrógeno o novocaína intravenosa. En ocasiones se utiliza anestesia general.

Durante el procedimiento, el útero se expande con dispositivos especiales y se mide su tamaño interno. La membrana mucosa superior del órgano se raspa con una cureta. Si es necesario, el material de diagnóstico se envía para el examen histológico.

Cuando el aborto o la limpieza después de un aborto involuntario, aborto perdido, parto, aspiración se utiliza. La eliminación de los contenidos de la cavidad del útero se realiza mediante un vacío. De la misma manera, se extrae sangre en caso de sangrado uterino disfuncional o congestión dentro del útero. Este método es más suave que el curetaje, ya que no hay riesgo de dañar el cuello uterino o la pared del útero.

Durante el curetaje histeroscópico, se inserta un tubo con una cámara de video en el útero para inspeccionar la superficie. Después de retirar la capa superior del endometrio, asegúrese de que la mucosa se haya eliminado por completo.

Después del procedimiento, se coloca hielo en la parte inferior del abdomen. El paciente permanece en el hospital durante varias horas para que los médicos puedan asegurarse completamente de que no hay riesgo de sangrado.

Despues de la cirugia

Inmediatamente después de que el efecto de la anestesia haya cesado, la mujer puede experimentar un dolor bastante intenso en el abdomen durante 2 a 4 horas. Luego, durante otros 10 días, las sensaciones de dolor por tirón débil permanecen. Las excreciones de sangre en las primeras horas son fuertes, contienen coágulos de sangre. Luego entran en el manchado, pueden aparecer dentro de 7-10 días después de la cirugía. Si se detienen demasiado rápido, y al mismo tiempo que aumenta la temperatura de la mujer, esto indica la aparición de estasis sanguínea (hematómetros) y el proceso inflamatorio. La oxitocina se trata con contractilidad uterina.

Para eliminar el dolor, se recetan analgésicos y antiespasmódicos (no spa) para ayudar a acelerar la eliminación de residuos de sangre. Se toman antibióticos durante varios días para prevenir la aparición de inflamación en el útero.

Después de 2 semanas después de la limpieza, se realiza un examen de ultrasonido de control para asegurar que el procedimiento fue exitoso. Si el estudio muestra que el endometrio no se ha eliminado completamente, la limpieza debe repetirse. El resultado del examen histológico de las células del material eliminado está listo en aproximadamente 10 días, después de lo cual el médico puede llegar a una conclusión sobre la necesidad de un tratamiento adicional.

Mensualmente después de la limpieza comenzará en 4-5 semanas. La frecuencia de su aparición se restaura en unos 3 meses.

Advertencia: Debe consultar a un médico inmediatamente si las impurezas de la sangre en la descarga no desaparecen después de 10 días, mientras aumenta el dolor en el abdomen. Alerte si aparece alta temperatura unos días después del raspado. Es imperativo visitar a un médico si la menstruación después de la limpieza uterina se ha vuelto muy abundante o muy escasa, y su dolor ha aumentado.

Recomendaciones

Después de la cirugía hasta la desaparición completa de sus consecuencias, es necesario abandonar la ducha vaginal, insertar tampones, medicamentos no recetados por un médico en la vagina. No se puede poner una botella de agua caliente en el estómago, ir a la sauna, bañarse, permanecer en una habitación caliente durante mucho tiempo o bajo los rayos del sol.

No tome aspirina u otros anticoagulantes durante 2 semanas después de la limpieza. El sexo se puede reanudar dentro de las 3-4 semanas posteriores al legrado, cuando desaparecen el dolor y el peligro de infección.

Posibles complicaciones

Después de un procedimiento de curetaje calificado, las complicaciones son extremadamente raras. A veces, debido a una violación de la contractilidad muscular, surge una condición como un hematómetro: un estancamiento de la sangre en el útero. Comienza el proceso inflamatorio.

Durante el procedimiento, el cuello puede desgarrarse con herramientas. Si es pequeño, entonces la herida se cura rápidamente por sí sola. A veces hay que coser.

Cuando la operación se realiza a ciegas, se puede producir daño en la pared uterina. En este caso, la brecha debe ser suturada.

Posible daño al basal (la capa interna del endometrio, a partir de la cual se forma la capa funcional de la superficie). A veces, la restauración del endometrio se vuelve imposible debido a esto, lo que conduce a la infertilidad.

Cuando la extracción incompleta de pólipos puede volver a crecer, deberá volver a raspar.

Listado de estudios de laboratorio e instrumentales requeridos.

  • coagulograma (prueba de coagulación de la sangre),
  • hemograma completo
  • prueba bioquímica de sangre,
  • determinación del grupo sanguíneo y factor Rh (si se desconoce),
  • Análisis de infecciones virales (VIH, RW, hepatitis B, C).
  • frotis vaginal en bakposev,
  • Ultrasonido de los órganos genitales femeninos.
  • ECG

Es necesario informar al médico sobre todos los medicamentos tomados.

14 días antes del procedimiento de curetaje del útero se cancelan todos los medicamentos (si es posible) que afectan la coagulación de la sangre.

Se excluyen 2-3 días antes del procedimiento:

  • sexo
  • Medios de exposición intravaginal (tampones, velas, duchas, etc.).

6 horas antes del procedimiento, debe negarse a tomar alimentos y líquidos.

Las etapas de la limpieza ginecológica del útero.

  1. Tratar los genitales externos con un antiséptico (solución de Lugol).
  2. Identifique la ubicación del cuello uterino con un espejo ginecológico.
  3. Arregle el cuello uterino con unas pinzas para evitar su desplazamiento (el órgano está suspendido de los ligamentos).
  4. Extienda el cuello uterino: se inserta un expansor en la vagina para obtener acceso abierto. La tarea de los dilatadores de Gegara es aumentar el canal cervical para que la cureta de trabajo pueda penetrar en la cavidad uterina. Si es necesario, use varios expansores de diferentes tamaños, que se introducen secuencialmente uno tras otro, hasta que se obtenga un canal del tamaño requerido. Esta etapa se omite si el legrado se realiza inmediatamente después del parto (en este momento, el cuello uterino está lo suficientemente expandido para el procedimiento).
  5. Realizar una histeroscopia del útero. Un tubo de 5 mm con fibra óptica se inserta a través de la vagina en el canal cervical y luego en la cavidad uterina. Con su ayuda, se determina la localización de las formaciones patológicas, se monitorean visualmente durante la operación en sí y el resultado del trabajo se evalúa después del final del procedimiento principal.
  6. Raspe el canal cervical (usando la cureta más pequeña para esto).
  7. Gradualmente limpiamos la cavidad uterina: primero, el área de la pared anterior, luego la posterior y la última de todos los lados. Si hay formaciones que no están sujetas a la cureta, se introducen herramientas adicionales en la cavidad uterina, con la ayuda de las cuales, bajo el control del histeroscopio, se realiza una operación para extraer el contenido de la cavidad uterina.
  8. Recoger material para análisis histológico.

¡Deberías saberlo! Análisis histológico: estudio de los tejidos por su organización estructural con la identificación de la presencia / ausencia de cambios patológicos.

Periodo de recuperacion

Si tiene éxito, la recuperación completa del procedimiento planeado toma de 4 a 5 semanas. En los primeros 14-15 días se recomienda:

  • deje de usar velas, tampones vaginales, duchas y otros efectos dentro de la vagina,
  • abstenerse de las relaciones sexuales,
  • limitar la actividad física y el trabajo en una posición oblicua del cuerpo,
  • Evitar temperaturas extremas (baños de visita, saunas, hipotermia, etc.),
  • Dejar de bañarse y nadar en piscinas y estanques.

Atencion Los primeros días después de la cirugía, es especialmente importante observar todas las reglas de higiene íntima.

El primer día después de la intervención, se puede observar la liberación de coágulos de sangre, normalmente la descarga puede continuar durante varios días más. Normalmente, la secreción insignificante puede durar hasta 10 días. Para prevenir los espasmos cervicales y la aparición de hematómetros (acumulaciones de sangre en la cavidad uterina), se deben tomar medicamentos espasmolíticos (seleccionados por el ginecólogo individualmente).

Raspar el canal cervical

El raspado del canal cervical es un procedimiento quirúrgico que se realiza para diagnosticar y tratar la membrana mucosa del canal cervical. Debido al estudio de los resultados obtenidos, el especialista selecciona los métodos más efectivos de tratamiento de la patología resultante. Este es un método bastante simple y rápido para estudiar el estado del endometrio e identificar cambios patológicos en las primeras etapas de la enfermedad. Este procedimiento se puede realizar tanto con diagnóstico como con tratamiento terapéutico.

El mini aborto es una medida destinada a interrumpir el embarazo en las primeras etapas. Este procedimiento se realiza rápidamente y tiene menos impacto en el cuerpo de la mujer que un aborto quirúrgico. La característica principal de los mini-abortos es el uso del vacío para extraer un huevo fértil. Este procedimiento puede llevarse a cabo exclusivamente en las primeras etapas. Para ello, póngase en contacto con el centro médico donde hay una instalación especial para la aspiración al vacío. Su acción está dirigida a crear ...

Amputación del útero y apéndices.

La amputación del útero y los apéndices (histerosalpingovariectomía) es una operación quirúrgica para extirpar el útero con apéndices (trompas de Falopio y ovarios). Cuando el médico insiste en realizar una amputación del útero con apéndices, no debe negarse a realizar este procedimiento, esta intervención quirúrgica ayudará a prevenir el desarrollo de procesos patológicos más graves. Antes de llevar a cabo esta operación, se realiza un diagnóstico de todo el cuerpo, cuyo objetivo es identificar las indicaciones ...

Descripción de raspado

El curetaje de diagnóstico es una manipulación en la cual se toma tejido y se envía al laboratorio de histología. Por lo tanto, es posible determinar con precisión el tipo de patología y seleccionar el régimen de tratamiento adecuado.

Durante la operación, se eliminan las membranas mucosas uterinas. Para este propósito, se inserta un instrumento especial (cureta) en la vagina, que penetra en el órgano genital y corta las áreas endometriales.

El curetaje terapéutico y diagnóstico implica no solo la identificación de la enfermedad, sino también la eliminación de los focos patológicos. Estos pueden ser pólipos, adherencias o células endometriales anormalmente crecidas.

La histeroscopia con legrado se considera un método más perfecto. Utilizado con este dispositivo especial - un histeroscopio. Está equipado con una cámara de video, para que el médico tenga la oportunidad de hacer un control visual sobre el proceso y no realizarlo a ciegas.

Curetaje del útero en enfermedades

La operación está indicada para la hiperplasia de la capa uterina. Identificar esta patología por otros métodos es difícil. El legrado endometrial también está indicado para el mioma uterino. En este caso, en primer lugar, se realiza un examen histeroscópico, en caso de hiperplasia, se escinde la capa funcional.

El curetaje también se realiza para diversas enfermedades del cuello uterino. Con este procedimiento, es posible determinar la ubicación exacta y la extensión del proceso patológico.

El útero se limpia para el sangrado uterino. Se realiza en casos de emergencia sin una etapa preparatoria. Pérdida de sangre después de la extirpación del endometrio en el útero. Установить причину при этом удается в ходе проведения микроскопического исследования.

Чистка помогает выявить и устранить немало патологий, но после ее проведения возможно развитие осложнений. Aumenta significativamente el riesgo de infección. Por esta razón, la endometritis a veces se desarrolla después del curetaje. Para evitar consecuencias indeseables, solo es posible con el estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas en el período postoperatorio.

Contraindicaciones a la manipulación.

El raspado de la cavidad uterina en caso de mioma o displasia está contraindicado en presencia de enfermedades infecciosas de los órganos genitales, así como procesos inflamatorios en el sistema urogenital. La limpieza de rutina se cancela hasta eliminar las enfermedades asociadas.

Si una mujer comienza a sangrar en el útero, entonces se realiza el legrado del útero, a pesar de la presencia de inflamación o infecciones en el sistema genitourinario. En este caso estamos hablando de salvar vidas.

Además, el procedimiento no se lleva a cabo si se daña la integridad del útero o se altera el proceso de coagulación de la sangre.

Raspado diagnostico

El curetaje de diagnóstico del canal cervical y la cavidad uterina se realiza en caso de una variedad de enfermedades. Entre las principales destacan:

  • Curetaje con hiperplasia. Con esta patología, se produce un crecimiento anormal y un aumento del grosor de las células de la membrana mucosa uterina, aparecen neoplasias, cuya naturaleza debe aclararse. La ecografía en este caso no es un método informativo,
  • Limpieza con endometriosis. La capa uterina funcional crece mucho más allá del órgano genital,
  • displasia cervical. El raspado de la cavidad uterina no se realiza, el tejido para el examen se toma directamente del propio canal cervical,
  • pólipos
  • mioma
  • Falla del ciclo menstrual.

Vale la pena señalar que la limpieza puede llevar al desarrollo de una infección en el útero. Por este motivo, una vez que sea necesario cumplir estrictamente las recomendaciones del médico.

Para fines terapéuticos, el legrado se realiza con mioma uterino y una serie de otras patologías. A su nombramiento recurrió en los siguientes casos:

  • pólipo uterino. Para eliminarlo, es necesario extirpar todas las membranas mucosas del cuerpo. En la mayoría de los casos, no se observa recurrencia,
  • Copos, menstruaciones prolongadas y secreción acíclica. El procedimiento se realiza en casos de emergencia sin tener en cuenta el ciclo de la menstruación,
  • infertilidad
  • la aparición de sangrado uterino durante la menopausia y la menopausia,
  • adherencias,
  • mioma

Realizando el procedimiento.

La histeroscopia con RFE, así como la ceguera y el legrado del cuello uterino y el útero, se realizan en un orden estrictamente definido. En primer lugar, una mujer necesita pasar exámenes. Después de recibir sus resultados, se establece la fecha de la operación.

Histología

Una vez que se completa la histeroscopia y se realiza una biopsia cervical, los tejidos extirpados se envían para un examen histológico. Sus resultados brindan la oportunidad de descubrir si la oncología se ha desarrollado o si las células son benignas.

Después de haber recibido los resultados de la histología después del legrado, es necesario visitar a un ginecólogo. Al mismo tiempo, inspeccionará y descubrirá cuáles son los efectos del legrado.

Periodo de recuperacion

Durante un par de horas después del final de la anestesia, hay un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Luego se desploma y se manifiestan otros diez días, pero en forma débil. Además, después de raspar el útero, la herida sangrante se hace sentir en forma de sangrado con coágulos de sangre. Después de unas horas, su intensidad disminuye. Durante la semana hay un ligero embadurnamiento.

Un cese del sangrado excesivamente rápido, acompañado de un aumento de la temperatura, indica un estancamiento de la sangre y el inicio de un proceso inflamatorio. En este caso, se prescriben medicamentos que estimulan la contracción de los músculos del cuerpo.

El síndrome de dolor puede detenerse tomando medicamentos antiespasmódicos, acelerando el proceso de liberación de residuos sanguíneos y analgésicos. Los medicamentos antibióticos también se recetan para prevenir la aparición de inflamación.

Después de un par de semanas después de la operación, se realiza un examen de ultrasonido de control para ayudar a conocer los resultados del procedimiento. Si se revela que el endometrio no se elimina completamente, se repite la limpieza. En el mismo período, los resultados provienen del laboratorio de histología.

La menstruación aparecerá después de cuatro o incluso cinco semanas después de la cirugía. El ciclo se recuperará completamente en unos pocos meses.

Si se observa una hemorragia después de la limpieza durante más de diez días y el dolor aumenta, entonces es necesario buscar la ayuda de un médico. Un síntoma alarmante también se considera un aumento de la temperatura varios días después de la operación. El motivo de la apelación al ginecólogo es el cambio en la naturaleza y el volumen del regulador, el dolor excesivo de su curso.

Complicaciones y consecuencias.

RVD en ginecología se considera una operación menor que puede provocar las siguientes complicaciones:

  • sangrado abundante,
  • Rotura de los tejidos del órgano y del canal cervical.
  • perforación del útero,
  • infección de células endometriales heridas,
  • sinechia intrauterina. Cuando aparezcan, tendrás que volver a raspar,
  • Complicaciones de la anestesia.

Lesiones y roturas del cuello uterino.

La ruptura del canal cervical ocurre con mayor frecuencia debido a la expansión del cuello uterino. Se pueden producir daños al retirar la membrana mucosa de la capa uterina. Estas complicaciones pueden evitarse preparando el órgano para su divulgación con la ayuda de preparaciones especiales.

Perforación del útero

La limpieza ginecológica puede conducir a la perforación. Esta consecuencia del legrado se observa con mayor frecuencia. El riesgo de ocurrencia aumenta cuando se toman medidas abortivas, se extirpa el pólipo placentario en el período posparto y se presentan anomalías en el desarrollo del órgano reproductor. En casos raros, tales violaciones se observan durante la menopausia y la menopausia.

Al perforar el órgano con un objeto contundente, el médico observa a la mujer durante varias horas y no se requiere tratamiento. Si las paredes del útero fueron dañadas por una cureta u otro instrumento afilado, entonces se realiza una laparoscopia, especialmente en aquellos casos en los que hay una secreción sanguinolenta abundante. La costura también es posible.

Los signos de inflamación en la perforación se observan solo si el legrado se realizó en presencia de un proceso inflamatorio en el cuello. Como medida preventiva, a todas las mujeres después de la cirugía se les prescribe antibióticos.

Sinechia intrauterina

El curetaje de diagnóstico del útero puede causar la formación de adherencias dentro del órgano. Además, complican significativamente la operación. El riesgo de perforación en su fondo aumenta significativamente.

Como norma, el proceso patológico es asintomático. En mujeres, solo se observan periodos escasos e irregulares. En algunos casos, el dolor puede ocurrir en la parte baja del abdomen durante los días críticos. El epitelio en este período se vuelve pálido.

Es posible sospechar el crecimiento de sinechia intrauterina con frecuentes abortos espontáneos y la imposibilidad de la concepción. A menudo, el proceso patológico se convierte en la causa de la infertilidad.

Vida sexual despues de raspar

El raspado del endometrio, como la laparoscopia, es una operación seria, después de la cual el cuerpo necesita tiempo para recuperarse. El legrado se realiza en el proceso de diagnóstico y tratamiento de patologías en mujeres en edad reproductiva y después de la menopausia. Como resultado de su participación hay descargas sangrientas, la intimidad por esta razón es imposible.

Los médicos recomiendan que no empieces a tener relaciones sexuales dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía. Esto se debe principalmente al hecho de que durante este período el riesgo de penetración de la infección y el inicio del proceso inflamatorio en el órgano reproductor aumentan significativamente. Los tejidos dañados son mucho más susceptibles a los patógenos y no pueden resistirlos.

En el período postoperatorio, a menudo hay una violación del ciclo, así como dolor, picazón y malestar durante la intimidad. Este fenómeno es temporal.

Embarazo después del legrado

Si el legrado de diagnóstico ha pasado sin complicaciones, este procedimiento no afectará el embarazo y el parto futuros.

El embarazo después del curetaje puede ocurrir dentro de unas pocas semanas después del curetaje, pero los médicos recomiendan encarecidamente comenzar la planificación del embarazo no antes de los seis meses.

La limpieza médica también tiene un efecto positivo en el estado del sistema reproductivo. Dependiendo de qué patología de los genitales se haya eliminado, el tiempo de recuperación será diferente. Como regla general, las preparaciones hormonales se utilizan durante el tratamiento. La concepción se hace posible inmediatamente después del final del curso de la terapia.

El raspado es uno de los procedimientos ginecológicos más comunes. Le permite identificar enfermedades del sistema genitourinario y eliminar focos patológicos. Dicha operación se puede realizar a ciegas y bajo el control de un histeroscopio. El proceso de restauración del cuerpo avanza bastante rápido. Ya después de una semana y media, el sangrado desaparece, y poco después de la menstruación normal. La función completamente reproductiva al mismo tiempo se restaurará solo después de tres meses.

Hematómetro

Se caracteriza por la acumulación de sangre en el útero. La causa suele ser un espasmo cervical. Si la operación es normal, la sangre puede fluir durante varios días. En caso de un espasmo, no puede filtrarse y se transforma en un coágulo, como resultado de lo cual aparece la amenaza de infección. Esta complicación se trata con medicamentos. Ayuda a la no-shpa y al bougienage del canal cervical.

Recuperación en el cuerpo después de la cirugía.

Si la operación se realiza correctamente y con precisión, se pueden evitar todas las complicaciones enumeradas. Un papel importante es la prevención después del legrado, un tratamiento con antibióticos y el cumplimiento de varias reglas. Una vez que los resultados de la histología están listos (generalmente toma alrededor de 2 semanas), es necesario someterse a un nuevo examen.

Durante varios días después del legrado, el paciente puede tener manchas. No se asuste de inmediato, esto es normal y sugiere que el proceso de restauración del cuerpo avanza normalmente. Si el estómago duele, pero no hay secreción, existe la posibilidad de acumulación de sangre en el útero. Consulte a un médico para un examen.

Después del legrado del útero, la rehabilitación es muy importante. Incluye el uso de fármacos antibacterianos. También es importante abstenerse de mantener relaciones íntimas durante 2 o 3 meses, es necesario para la normalización de los niveles hormonales y para la restauración del sistema reproductor femenino. Se recomiendan visitas periódicas al ginecólogo y el paso del diagnóstico ecográfico.

¿Dónde está el mejor lugar para curar?

El raspado es una operación muy seria. Para evitar todo tipo de complicaciones, debe ser realizado por un médico experimentado y altamente calificado. Nuestra clínica le ofrece sus servicios. Nuestro equipo incluye a los médicos más experimentados que confirman constantemente sus calificaciones en la práctica. Le garantizamos que al comunicarse con nuestro centro, no solo eliminará los problemas de salud, sino que también recibirá las recomendaciones más precisas sobre cómo restaurar el endometrio después de raspar.

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Por qué llevar a cabo la operación: indicaciones

La limpieza del útero se hace, principalmente, cuando sangrado Como principal síntoma de los problemas de endometrio. Las curetas curativas tienen una gama más amplia de indicaciones que las de diagnóstico, pero principalmente ambos tipos se realizan por las siguientes razones:

  • aborto espontáneo (se eliminan los residuos de la placenta),
  • procesos patológicos en el cuello uterino (extirpación de tumores benignos y malignos),
  • fruta congelada
  • violación del ciclo, que resulta en sangrado intermenstrual, secreción durante la menstruación, caracterizada por profusión y duración, sangrado durante la menopausia,
  • infertilidad
  • Anomalías endometriales detectadas por ultrasonido (engrosamiento, lesiones focales, hiperplasia)
  • pólipo endometrial que, después de la limpieza, no se detecta principalmente en el futuro,
  • adherencias en el interior del útero (sinécia),
  • endometriosis
  • Las piezas restantes del óvulo después de un aborto, el parto.

Como prepararse

El proceso preparatorio para la limpieza incluye la entrega de ciertas pruebas:

  • coagulograma
  • Análisis general de sangre y orina.
  • electrocardiograma,
  • VIH, enfermedades de transmisión sexual, hepatitis,
  • frotis

Un par de días antes del curetaje, está prohibido hacer duchas vaginales, usar supositorios vaginales, tener relaciones sexuales.

Raspado

Como regla general, el raspado se realiza antes del inicio de la menstruación, cuando el cuello se abre fácilmente. La operación se realiza con el estómago vacío. Al paciente se le administra anestesia general intravenosa, que actúa hasta media hora, no provoca la aparición de sueños y alucinaciones.

El procedimiento para la limpieza:

  1. Se inserta un espejo en la vagina.
  2. El cuello se sujeta con fórceps.
  3. La medición se realiza con un instrumento especial del tamaño interno del útero.
  4. Con la ayuda de dilatadores (barras de metal de varios espesores), el canal del cuello se expande hasta el tamaño de una cureta (una herramienta en forma de cuchara).
  5. La limpieza se lleva a cabo, mientras se recolecta el material para análisis en un recipiente especialmente diseñado.
  6. Se puede insertar un histeroscopio en el útero para inspeccionar las paredes; si se ha producido una extracción incompleta, se usa nuevamente una cureta.
  7. Las pinzas se sueltan, se lleva a cabo el tratamiento con antiséptico, se coloca hielo en el estómago.
  8. La paciente está determinada en la sala, donde debe mentir durante algún tiempo para que pueda asegurarse de que no haya consecuencias negativas graves.

¿Es posible el embarazo después del procedimiento?

Despues de raspar una mujer puede quedar embarazada en unas pocas semanas. Pero se recomienda esperar unos meses con esto para permitir que el cuerpo, incluido el útero, se recupere y se fortalezca. Cuando es imposible quedar embarazada durante seis meses o más, se requiere la consulta y el examen de los especialistas. Rara vez se cepilla la capacidad de quedar embarazada.

Entonces, raspando el útero No es un procedimiento con peligro significativo. Pero esto sigue siendo una operación quirúrgica, cuyo éxito depende de las calificaciones del cirujano y del anestesiólogo, así como de las características fisiológicas de la mujer y muchos otros matices. Por lo tanto, la cuestión de esta operación debe abordarse con toda responsabilidad.

Indicaciones y contraindicaciones para el legrado del útero.

El legrado separado del útero y el canal cervical suele estar indicado para la toma de muestras de tejido para el análisis histológico, por lo que se denomina diagnóstico. El objetivo terapéutico de la intervención es extirpar el tejido alterado y detener el sangrado. Las razones para el curetaje del útero son:

  • Metrorragia: hemorragia intermenstrual, posmenopáusica y disfuncional,
  • Proceso hiperplásico diagnosticado, polipooperatorio, patología tumoral de la membrana mucosa,
  • Aborto incompleto, cuando fragmentos del tejido placentario o del embrión pueden permanecer en el útero,
  • Aborto de un embarazo a corto plazo.
  • Disección de adherencias (sinequias) en el útero.
  • Endometritis posparto.

Las hemorragias uterinas, quizás, siguen siendo la causa más común de curetaje. En este caso, la operación conlleva, sobre todo, un objetivo terapéutico: detener el sangrado. El endometrio resultante se envía para examen histológico, lo que permite aclarar la causa de la patología.

legrado con pólipo endometrial

Raspado con pólipo e hiperplasia endometrial, diagnosticado por ultrasonido, elimina el proceso patológico, y la histología aclara o confirma el diagnóstico existente. Cuando es posible, la polipectomía se realiza por medio de histeroscopia, que es menos traumática pero es tan efectiva como el curetaje.

El curetaje frecuente después del aborto con medicamentos y el parto, cuando el sangrado continuo puede indicar un retraso en la cavidad uterina de los fragmentos del tejido placentario, el embrión, la formación de un pólipo placentario. La inflamación aguda posparto del revestimiento interno del útero (endometritis) también se trata mediante la eliminación de tejido inflamado y se complementa con un tratamiento antibiótico conservador posterior.

El legrado puede realizarse como un aborto médico. Por lo tanto, el curetaje de un aborto perdido, diagnosticado a corto plazo, es uno de los principales métodos para eliminar la patología, que se practica ampliamente en la mayoría de los países del espacio postsoviético. Además, y el embarazo en desarrollo favorable se interrumpe de esta manera, si no hay posibilidad o tiempo perdido para la aspiración de vacío.

El médico siempre informa a una mujer que decide el legrado durante un embarazo en desarrollo, sobre las posibles consecuencias del procedimiento, incluida la principal: la infertilidad en el futuro. При выскабливаниях замершей беременности также есть определенные риски, поэтому грамотный специалист постарается обойтись без этой операции вовсе либо предложить вакуумный аборт.

Las adherencias (sinequias) en el útero pueden eliminarse con una cureta, pero esta patología se está volviendo cada vez menos curable debido a la introducción de técnicas histeroscópicas. Después de la disección instrumental de las sinequias, existe el riesgo de que vuelvan a formarse y de que presenten complicaciones inflamatorias, por lo que los ginecólogos intentan rechazar un efecto tan radical.

Si hay indicaciones absolutas para el legrado, es recomendable complementarlo con histeroscopia, ya que actuando a ciegas, el médico no puede descartar la operación radical insuficiente, y el histeroscopio permite inspeccionar la superficie del útero desde el interior y hacer que el tratamiento sea lo más efectivo posible.

Raspado diagnostico El útero se puede llevar a cabo de acuerdo con el plan, cuando durante el examen y la ecografía el ginecólogo sospecha de hiperplasia o crecimiento tumoral. El propósito de una operación de este tipo no es tanto el tratamiento como la recepción de fragmentos de la membrana mucosa para el análisis histopatológico, lo que nos permite decir con certeza qué es exactamente lo que le sucede al endometrio.

En la mayoría absoluta de los casos con curetaje, el ginecólogo se compromete a obtener no solo el endometrio, sino también el revestimiento del canal cervical, que de una u otra forma pasará el instrumento, por lo que el legrado del canal cervical suele ser la etapa de una gran operación.

La membrana mucosa del canal cervical tiene una estructura diferente del endometrio, pero también tiene una poliproducción y un crecimiento tumoral. Sucede que es difícil determinar exactamente de dónde se origina el proceso, pero la patología también puede tener una naturaleza combinada, cuando ocurre algo en el endometrio y ocurre algo más en el canal cervical.

Curetaje separado del canal cervical y cavidad uterina es necesario obtener tejido de ambas partes del órgano, y para que no se mezcle, el ginecólogo primero toma muestras de una parte, las coloca en un recipiente separado y luego de la otra. Este enfoque nos permite evaluar con mayor precisión los cambios que ocurren en cada área del útero, mediante el análisis histológico de los tejidos obtenidos.

En la cita de raspado el médico tiene necesariamente en cuenta la presencia de contraindicaciones, cambios inflamatorios en el tracto genital, enfermedades infecciosas comunes agudas, sospecha de perforación de la pared uterina, enfermedades graves descompensadas asociadas. Sin embargo, debe aclararse que durante el legrado por razones vitales (sangrado uterino masivo), en el caso de endometritis aguda después del parto o aborto, el médico puede descuidar algunos obstáculos, ya que los beneficios de la operación son inconmensurables por encima de los posibles riesgos.

Técnica de raspado del útero.

Raspar el útero es la extirpación de la capa superior, regularmente actualizada, de la membrana mucosa con la ayuda de instrumentos quirúrgicos afilados: las curetas. La capa basal debe permanecer intacta.

La introducción de herramientas en el útero a través del canal cervical implica su expansión, y esta es una etapa extremadamente dolorosa, por lo que la anestesia es una condición necesaria e indispensable para la operación. Dependiendo del estado de la mujer y las características de la patología se pueden aplicar. anestesia local (anestésico obkalyvanie paracervical), pero la mayoría de las mujeres todavía experimentan dolor severo. En generalanestesia intravenosa Puede considerarse más preferible, especialmente, en pacientes con psique lábil y bajo umbral de dolor.

El curetaje del útero se realiza en varios pasos:

  • El tracto genital se trata con agentes antisépticos.
  • Exposición del cuello uterino en los espejos y su fijación con unas pinzas especiales.
  • Expansión instrumental lenta del orificio cervical.
  • Manipulaciones con una cureta con escisión de la capa superior del endometrio: el curetaje en sí.
  • Eliminación de herramientas, tratamiento final del cuello con antisépticos y extracción de pinzas de fijación.

Antes de que comience la intervención, la mujer misma vacía la vejiga o se inserta un catéter especial en ella durante la manipulación. El paciente yace en una silla ginecológica con piernas divorciadas, y el cirujano realiza un estudio manual, durante el cual especifica el tamaño y la ubicación del útero en relación con el eje longitudinal. Antes de la introducción de la instrumentación, el tracto genital y la vagina se tratan con un antiséptico, y luego se insertan espejos quirúrgicos especiales, que el asistente mantiene durante todo el procedimiento.

técnica de curetaje

El cuello uterino expuesto en los espejos es agarrado por pinzas. La longitud y la dirección de la cavidad del órgano se determina mediante la detección. En la mayoría de las mujeres, el útero está ligeramente inclinado en la dirección de la sínfisis púbica, por lo que los instrumentos miran hacia la superficie cóncava en sentido anterior. Si el ginecólogo ha restablecido la desviación del útero, la instrumentación se inserta en la dirección opuesta para evitar lesiones al órgano.

Para acceder al interior del útero, necesita expandir el canal cervical estrecho. Esta es la etapa más dolorosa de la manipulación. La expansión se lleva a cabo con la ayuda de los extensores de metal de Gegar, comenzando con el más pequeño y terminando con uno que garantizará la introducción posterior de la cureta (hasta el No. 10-11).

Las herramientas deben llevarse a cabo con la mayor precisión posible, actuando solo con un cepillo, pero sin empujarlas hacia adentro con el poder de toda la mano. El dilatador se inserta hasta que pasa por la garganta uterina interna, luego lo mantiene inmóvil durante unos segundos y luego cambia al siguiente diámetro más grande. Si el siguiente expansor no pasa o es muy difícil avanzar, vuelva a ingresar el tamaño más pequeño anterior.

Cureta - es un instrumento de metal afilado que se asemeja a un bucle que se mueve a lo largo de la pared del útero, como si cortara y moviera la capa endometrial hacia la salida. El cirujano lo lleva suavemente al fondo del órgano y, con un movimiento más rápido, lo mueve hacia la salida, presionando ligeramente la pared del útero y cortando secciones de la membrana mucosa.

El raspado se realiza en una secuencia clara: pared frontal, parte posterior, superficies laterales, ángulos de tubería. A medida que se eliminan los fragmentos de la membrana mucosa, las curetas cambian a un diámetro más pequeño. El raspado se realiza hasta que el cirujano siente la suavidad de la capa interna del útero.

Complementar la operación con control histeroscópico tiene varias ventajas sobre el legrado "ciego", por lo tanto, en presencia del equipo necesario, es inaceptable descuidarlo. Este enfoque proporciona no solo un diagnóstico más preciso, sino que también le permite minimizar algunas de las consecuencias. Durante la histeroscopia, el médico tiene la oportunidad de tomar material para histología, lo cual es importante si sospecha de cáncer, y también de examinar la pared del órgano después de cortar los tejidos patológicamente modificados.

El raspado elimina solo la capa funcional del endometrio, que experimenta cambios cíclicos, "crece" al final del ciclo menstrual y se exfolia durante la fase de menstruación. Con manipulaciones descuidadas posible daño a la capa basal, debido a que se produce la regeneración. Esto está lleno de esterilidad y disfunción menstrual en el futuro.

Se debe tener especial cuidado en la presencia de fibromas uterinos, que con sus nudos hacen que el pavimento sea abultado. Las acciones imprecisas del médico pueden causar lesiones a los ganglios miomatosos, sangrado y necrosis del tumor.

Raspado por hiperplasia endometrial proporciona abundante raspado de la mucosa, pero incluso con un tumor se puede obtener una gran cantidad de tejido. Si el cáncer crece dentro de la pared del útero, entonces puede dañarse con una cureta, que el cirujano debe recordar. Cuando se realiza un aborto, el curetaje no debe realizarse hasta la "crisis", ya que un impacto tan profundo contribuye al trauma de las estructuras neuromusculares del órgano. Un punto importante para eliminar un embarazo perdido es el examen histológico posterior, Lo que puede ayudar a establecer la causa del trastorno del desarrollo embrionario.

Al final del curetaje, el médico retira las pinzas del cuello uterino, realiza el tratamiento final de los genitales con un desinfectante y retira los espejos. El material obtenido durante la intervención se coloca en un vial con formalina y se envía para histología. Si se sospecha un carcinoma, siempre se realiza un legrado por separado: el canal cervical es el primer paso, luego la cavidad uterina con tejido para histología se recolecta en diferentes botellas. La mucosa de las diferentes partes del sistema reproductivo debe marcarse cuando se envía para su análisis.

Periodo postoperatorio y posibles complicaciones.

En el período postoperatorio, al paciente se le prescribe un régimen suave. Las primeras 2 horas tienen prohibido levantarse, se coloca una burbuja con hielo en la parte inferior. Por la tarde del mismo día, puede levantarse, caminar, comer y ducharse sin restricciones significativas. Si el período postoperatorio es favorable, se les permitirá irse a casa por 2-3 días. para la observación de un obstetra-ginecólogo en el lugar de residencia.

Si el síndrome de dolor puede ser analgésico prescrito, y para la prevención de complicaciones infecciosas - terapia con antibióticos. Con el fin de facilitar el flujo de salida de masas sanguinolentas, se recetan antiespasmódicos (no spa) durante los primeros 2-3 días.

Las manchas no suelen ser abundantes y pueden durar hasta 10 a 14 días, lo que no se considera una patología, pero si se produce una hemorragia, se debe informar de inmediato al médico responsable de un cambio en la descarga (olor desagradable, color con un matiz amarillento o verde, un aumento de la intensidad).

Para evitar la infección, el ginecólogo prohibirá que la mujer se dé una ducha, así como el uso de tampones higiénicos durante el alta postoperatoria. Para estos fines, es más seguro utilizar juntas convencionales, controlando el volumen y el tipo de descarga.

Los procedimientos higiénicos son importantes para una recuperación exitosa: es necesario lavarlos al menos dos veces al día, pero es mejor no usar ningún producto cosmético, incluso jabón, ya que se limita a solo agua tibia. Los baños, saunas y piscinas deberán ser abandonados hasta por un mes.

El sexo después del raspado es posible no antes de un mes, y es mejor posponer las actividades físicas e ir al gimnasio por un par de semanas debido al riesgo de sangrado.

La primera menstruación después del legrado generalmente ocurre en aproximadamente un mes, pero puede haber un retraso, Asociado con la regeneración mucosa en curso. Esto no se considera una violación, pero el médico no parece ser superfluo.

Las primeras 2 semanas deben ser monitoreadas muy cuidadosamente el estado de salud. De particular preocupación debe causar:

  1. Aumento de la temperatura corporal.
  2. Dolor abdominal inferior
  3. Cambiar la naturaleza de la descarga.

Con tales síntomas, no se puede descartar el desarrollo de endometritis aguda o hematómetros, lo que requiere tratamiento urgente mediante cirugía repetida. Otros complicaciones Son menos comunes, entre ellos son posibles:

  • Perforación de la pared del útero: puede estar asociada tanto con las características de la patología (cáncer), como con las acciones descuidadas del médico y los errores técnicos durante el curetaje.
  • El desarrollo de sinequias (adherencias) dentro del útero,
  • Infertilidad

La posibilidad y el momento de la planificación del embarazo después del legrado son preocupantes para muchos pacientes, especialmente para los jóvenes, así como para someterse a una cirugía por un aborto perdido. En general, si se observa la técnica correcta de la operación, no debería haber dificultades con el embarazo, y es mejor planearla no antes que en seis meses.

Por otro lado, la infertilidad es una de las posibles complicaciones, que pueden estar asociadas con una infección, una inflamación secundaria, el desarrollo de sinequias en el útero. El cirujano no calificado puede afectar la capa basal del endometrio, y luego la restauración de la membrana mucosa y la implantación del embrión pueden ser dificultades significativas.

Para evitar complicaciones, es recomendable preseleccionar una clínica y un ginecólogo a quien pueda confiar su salud y, después de la intervención, observar cuidadosamente todas sus citas y recomendaciones.

El raspado del útero se realiza de forma gratuita en todos los hospitales públicos y por una tarifa. El costo del curetaje de la cavidad uterina es de 5 a 7 mil rublos, el curetaje separado del canal cervical y el útero, seguido de la histología, costará más: 10 a 15 mil. El precio del servicio en las clínicas de Moscú es algo más alto y comienza en promedio desde 10 mil rublos. El control histeroscópico aumenta significativamente el costo de la operación, hasta 20 mil rublos o más.

Las mujeres que se muestran raspando, están interesadas en la retroalimentación de los pacientes que ya se han sometido a ese tratamiento. Desafortunadamente, es imposible decir que las impresiones del procedimiento fueron completamente buenas y las revisiones a menudo son negativas. Esto se debe al dolor que debe experimentarse con la anestesia local, así como al hecho de la intervención en un órgano tan delicado e importante del cuerpo femenino.

Sin embargo, no hay necesidad de entrar en pánico por adelantado. Un médico calificado que esté seguro de la absoluta necesidad del procedimiento como el único método posible de diagnóstico y tratamiento no causará un daño irreparable, y el curetaje permitirá detectar la enfermedad a tiempo y eliminarla de manera más radical.

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